چراکه جراحی بینی یک مسئله سلیقه‌ای نیست. بینی مثل مدل لباس نیست که هرکسی بنا بر سلیقه شخصی آن را انتخاب کند. بهترین بینی برای هر فرد فقط یک بینی است که بر اساس بافت و مواد بینی، تناسب اجزای صورت و حفظ تنفس حاصل می‌شود.
جراحی پلاستیک بینی به عنوان مشکل‌ترین جراحی زیبایی در بدن شناخته شده است. عوامل متعددی در پیچیدگی بیش از حد این جراحی نقش دارند که موفقیت در این جراحی‌ها را به رویایی برای بیمار وجراح بدل ساخته است. بینی هم به عنوان عضوی که در مرکز صورت قرار دارد و نقش کلیدی در تناسب اجزای صورت ایفا می‌کند و هم به عنوان عضوی مهم در سلامت بدن که اولین قسمت راه هوایی را تشکیل می‌دهد، با دو نقش مهم خود در زیبایی و سلامت حساسیت مضاعفی را در جراحی‌های پلاستیک بینی ایجاد می‌کند. بنابراین تلفیقی از حداکثر دانش، هنر و تجربه‌ی جراح به همراه آگاهی لازم بیماران در بالا بردن احتمال موفقیت این جراحی‌ها مؤثر است.
موفقیت در جراحی زیبایی
بینی را باید این طور تعریف کنیم که اگر پس از عمل جراحی پلاستیک بینی در زیبایی چهره اثر مثبتی ایجاد کند، در کنار آن سلامت راه تنفسی بینی نیز حفظ شده باشد. از این رو جهت آگاهی بیشتر با مواردی که موفقیت عمل جراحی پلاستیک بینی را به همراه دارند نکات لازم در این جراحی‌ها که رعایت آنها تلفیقی از زیبایی و عملکرد سالم بینی برای بیمار به ارمغان آورد را شرح می‌دهم:
زیبایی بینی یعنی ایجاد چهره‌ای که با بینی جدید زیباتر به نظر برسد بدون اینکه هیچکس متوجه انجام جراحی روی بینی شده باشد. بینی زیبا یعنی بینی طبیعی که تناسب بهتری را در اجزای مختلف صورت ایجاد کرده است. در یک چهره‌ی زیبا در برخورد اول نگاه به چشم‌ها معطوف می‌شود و اگر بینی پس از عمل آنقدر مشخصه باشد که نگاه اول را به خود بکشاند، این بینی چهره را زیباتر نکرده است. با همین شناخت ساده نسبت به معیار‌های اصولی موفقیت جراحی پلاستیک بینی متوجه می‌شویم که بسیاری از بینی‌هایی که خود را بعنوان یک بینی عمل شده و غیر طبیعی جلوه می‌دهند، نه تنها بر زیبایی افراد نیفزوده‌اند بلکه با نمایان کردن آثار جراحی در چهره اصول زیبایی را مخدوش کرده‌اند.
1
یکی از عوامل مهم در موفقیت پس از عمل، تشخیص دقیق است. این موضوع هم از نظر تشخیص علت زیبا نبودن بینی در چهره بر اساس آنالیز دقیق صورت و هم از نظر تشخیص درست و دقیق مشکلات تنفسی پیش از جراحی حائز اهمیت است تا بیمار داوطلب جراحی پلاستیک بینی از زیبایی طبیعی و رفع مشکل تنفسی و سلامت بینی پس از جراحی اطمینان داشته باشد. برای تمام بیمارانی که قرار است هرگونه جراحی برروی بینی آنها انجام شود، سه بررسی تشخیصی مهم انجام می‌دهم: اندوسکوپی تشخیصی بینی که آناتومی داخلی بینی را به بهترین وجه نشان می‌دهد، راینومانومتری که ارزیابی راه هوایی بینی را به طور دقیق میسر می‌کند و آکوستیک راینومتری که هرگونه مانع و تنگی در مسیر بینی را نمایان می‌کند.
2
در ابتدای جراحی، پیش از شروع تغییر شکل ظاهری بینی، جراح بینی باید تمام تلاش خود را صرف رفع انحراف تیغة بینی و باز نمودن راه تنفس کند و پس از اطمینان از برقراری راه طبیعی تنفس، به قسمت دوم عمل جراحی که مشتمل براصلاح ساختار ظاهری بینی و ایجاد تناسب در قسمت‌های مختلف بینی و صورت است، بپردازد. در صورتی که تیغة داخلی بینی اصلاح نشود، پس از عمل، بیمار با مشکلات تنفسی از راه بینی مواجه خواهد شد.
3
جراحی پلاستيك بينی، افزون بر ايجاد تناسب در خود بينی، باید ارتباط خوشايندتری را بين بينی و ديگر اجزای صورت برقرار كند. دراین مورد هم، بیماران با اعتماد صددرصد به اصول و روش‌هایی که به کار می‌برم، طرح دقیق عمل بر اساس اصول علم جراحی پلاستیک صورت و مشکلات زیبایی و تنفسی بیمار را تماماً به تجربه، هنر و دانش جراح واگذار می‌کنند چراکه جراحی بینی یک مسئله سلیقه‌ای نیست. بینی مثل مدل لباس نیست که هرکسی بنا بر سلیقه شخصی آن را انتخاب کند. بهترین بینی برای هر فرد فقط یک بینی است که بر اساس بافت و مواد بینی، تناسب اجزای صورت و حفظ تنفس حاصل می‌شود. برطبق اصول زیبایی، تنها آن بینی برای صورت حداکثر زیبایی را به وجود می‌آورد که حداکثر تناسب را با چهره داشته باشد، نه آنکه حداکثر کوچکی را. مثلاً اگر یک بینی بیش از حد کوتاه شود و نسبتش درست نباشد این طور به نظر می‌رسد که قسمت پایینی صورت کشیده و بلند شده یا لب بالا خیلی بلند شده است. در برخی عمل‌ها که فقط به کوچک شدن بینی توجه شده، نه تنها زیبایی فرد افزوده نشده، بلکه تناسب چهره نیز کاملاً از بین رفته است. درحقیقت معنی زیبایی، در تناسب و هارمونی میان اجزا است.
4
امروزه در روشهای نوین که به روشهای تقویتی بینی معروفند، اگر بخشی از بینی بافت اضافه دارد آن بافت اضافه را برمی‌داریم و در قسمتی از بینی که کمبود بافت وجود دارد پیوند می‌زنیم. در این روش‌ها ما بافت را تغییر شکل می‌دهیم نه اینکه آنها را خارج کنیم. در این روش‌ها اسکلت بینی بازسازی و بافت‌های ضعیف تقویت می‌شوند. بنابراین در درازمدت بینی کمتر دچار افتادگی می‌شود. در روشهای قدیمی، جراحی بینی بیشتر متکی بر برداشتن و خارج‌کردن بافت بینی بود و بینی تقریباً همیشه کوچک می‌شد. اشکالات این روش‌ها سال‌های بعد خود را نشان می‌دهد و به همین دلیل هم چند دهه طول کشید تا با شناخته‌تر شدن عوارض آنها کم کم کنار گذاشته شوند. در این روش‌ها در درازمدت بافت‌ها دچار فروافتادگی می‌شدند چون حمایت اسکلتی بینی کم می‌شد و بینی در سنین بالا حالتی چروکیده و افتاده پیدا می‌کرد و اغلب بیماران مشکلات تنفسی هم پیدا می‌کردند.
5
در بيني‌های گوشتي، استفاده از روش هاي تقويت اسكلت بيني براي افزايش حمايت بافت هاي نرم بيني ضرورت دارد. جراحی این نوع بینی‌ها با استفاده از روش های جدید با نتایج مطلوب همراه است. در روش های جدید به جای آن که بافت گوشتی بینی برداشته شود، سعی می‌شود اسکلت نوک بینی با افزودن بافت‌های پیوندی تقویت شود تا فرم مطلوب نوک بینی ایجاد شود.
6
یکی از شایع‌ترین موارد مراجعه بیماران مربوط به قوز بینی است. در روشهای نوین جراحی بینی به جای کم کردن و کاهش بافت‌های پشت بینی، با تقویت و افزایش حمایت پایه بینی در ناحیه نوک بینی، قوز بینی اصلاح شده است. پس از آنالیز صورت در بسیاری از دختران و پسران ایرانی معلوم ثابت شده است که در واقع علت قوز بینی در خیلی از افراد بلندی پشت بینی نیست بلکه ضعف جلو آمدگی نوک بینی به علاوه عمیق بودن ریشه بینی است که در ایرانی‌ها و کشورهای خاورمیانه بسیار شایع است. در این حالت باید قسمت پایینی بینی جلو بیاید یعنی باید اسکلت بینی را تقویت کنیم تا صورت به مراتب زیباتر شود. در روشهای قدیمی بدون تقویت نوک بینی قوز بینی را برمی‌داشتند و در بسیاری از موارد چهره حتی زشت‌تر می‌شد چون زاویه بین بینی و صورت خیلی کم می‌شد.
7
در روش های نوین جراحی بینی برخلاف روشهای قدیمی به هیچ وجه اتصالات غضروف های بینی در نواحی مختلف قطع نشده است و برای کاهش پهنای نوک بینی با روشهای مخصوصی تغییر حالت نوک بینی به صورت طبیعی بدون برداشتن غضروف‌ها انجام می‌شود. بنابراین نوک بینی حالت طبیعی داشته و پهنای طبیعی آن آنچنان نمود می‌کند که گویی هیچ جراحی روی نوک بینی انجام نشده است. در صورتیکه نوک بینی بیش از حد باریک شده باشد، علاوه بر اینکه ظاهر زشت و مصنوعی به بینی می‌دهد، با فرورفتگی‌های شدیدی که در اطراف آن ایجاد می‌شود، مسیر تنفسی دچار تنگی می‌شود.
8
در روشهای جدید سعی می‌شود که پشت بینی طبیعی باشد. امروزه بیشتر متقاضیان جراحی پلاستیک بینی خواهان تغییرات طبیعی در بینی هستند. اصطلاحاتی مانند بینی عروسکی یا بینی سرسره ای سال ها در بین مردم به عنوان اصطلاحی برای توصیف بعضی از بینی های عمل شده به کار می رفت. این بینی‌ها از بعضی الگوهای دهة 1960 اقتباس شده اند، در حالی که در جامعه با فرهنگ بالاتر امروزی نوعی بینی تصنعی و زشت تلقی می‌شوند. از نظر زیبایی شناختی قوس‌دار شدن بینی اصلاً زیبا نیست. هیچ کتابی در جراحی پلاستیک پیدا نمی‌کنید که به عنوان یک بینی زیبا یک بینی قوس‌دار یا سرسره‌ای کشیده باشد. یک پشت بینی باید صاف یا انحنای بسیار طبیعی داشته باشد.
9
برای رفع افتادگی بینی طبیعی از روشهای تقویتی استفاده می‌شود تا علاوه بر دوام طولانی مدت ظاهر طبیعی بینی حفظ شود. در روشهای نوین جراحی، این کار، با افزودن پیوند‌های ستونی متعدد غضروفی در پایة بینی انجام می‌گیرد. در این صورت، ظاهر جوان تر بینی با طبیعی بودن آن هماهنگ می‌شود. در صورتی که در روشهای قدیمی بالا بردن نوک بینی مستلزم برداشت بیش از حد بافت‌های بینی است و در بسیاری از موارد، این پدیده با عواقب نامطلوب تنفسی همراهی دارد به طوری که در این بیماران، پره‌های بینی، در هنگام دم بر روی هم می‌افتند و مانع تنفس راحت حین خواب می‌شوند.
10
در روشهای نوین جراحی بینی، سوراخ‌های بینی به هیچ وجه دست زده نمی‌شوند. زیرا در اغلب موارد دست خوردن سوارخ‌های بینی کاملا مشخص می‌شود و معلوم است که فرد جراحی شده‌است چون چین کنار پره‌بینی از بین می‌رود و بازسازی این چین و فرورفتگی طبیعی تقریباً غیرممکن است. نکته دوم اشکالات تنفسی است که بدلیل کم شدن قطر مجرای تنفسی اتفاق می‌افتد و بسیاری از این افراد پس از سال‌های طولانی با مشکلات شدید تنفسی دست و پنجه نرم می‌کنند.
بر اساس این نکات مهم به اصول مهمی که بیماران باید قبل از جراحی بدانند اشاره می‌نمایم:
اصل انتخاب جراح: بیماران باید با بررسی‌های دقیق و تحقیق لازم و صرف وقت کافی در مورد انتخاب جراح، احتمال وقوع عوارض را به کمترین مقدار برسانند.
اصل طبیعی بودن بینی در چهره: از جراح خود بخواهید طوری بینی را عمل کند که با وجود زیباتر شدن چهره، هیچکس نتواند متوجه شود که روی بینی عملی انجام شده است. این یعنی یک شاهکار واقعی.
اصل حفظ عملکرد بینی: هر عملی که به سلامت تنفس بینی لطمه جدی بزند، ارزش آن زیر صفر است.
اصل تناسب بجای کوچک کردن بینی: زیبایی کوچکی نیست. زیبایی تناسب و هارمونی قسمت‌های مختلف بینی با هم و با صورت است. حتی بسیاری از بینی‌های کوچک با بزرگتر شدن متناسب تر و زیباتر می شوند مثل بینی در نژاد ژاپنی ها.
اصل دست نزدن به سوراخ های بینی: هیچ سوراخ بینی مثل سوراخ‌های طبیعی خود فرد نیست. حتی در صورت عدم تقارن، دستکاری آنها موجب نمایان‌تر شدن آن می‌شود.
اصل کمترین تغییر لازم: از جراح خود بخواهید کمترین تغییر لازم را بر روی بینی شما انجام دهد نه بیشترین را. بیشترین زیبایی چهره با حداقل تغییرات مورد لزوم در بینی بدست می آید نه حداکثر.
